本報訊 （記者葉小鐘 趙思遠）近日，廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障信用管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），提出對醫(yī)院、藥店、參保人等實行醫(yī)保信用積分管理?！掇k法》自2024年7月1日起施行，有效期兩年。

《辦法》所稱醫(yī)療保障信用管理，是指醫(yī)療保障部門依法依規(guī)對信用主體的醫(yī)療保障信用進行評價，以醫(yī)療保障信用評價結(jié)果、失信行為認定情況等信用主體的信用狀況為依據(jù)，對醫(yī)療保障信用主體實施差異化管理，實施守信激勵和失信懲戒措施的活動。

根據(jù)《辦法》，醫(yī)療保障信用主體分為機構(gòu)和個人兩類。其中，機構(gòu)類信用主體包括醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療保障定點零售藥店、基本醫(yī)療保險參保單位和其他參與醫(yī)療保障活動的企業(yè)；個人類信用主體包括提供醫(yī)療保障服務(wù)的醫(yī)師、藥師等專業(yè)人員，機構(gòu)類信用主體的法定代表人、實際控制人、主要負責(zé)人和其他負有直接責(zé)任的人員，基本醫(yī)療保險參保人員和其他參與醫(yī)療保障活動的個人。

同時，規(guī)定13類反映信用主體信用的信息，包括信用主體登記注冊基本信息，司法裁判及執(zhí)行信息，行政管理信息，信用主體的資質(zhì)資格、職稱和職業(yè)資格信息，經(jīng)營（活動）異常名錄（狀態(tài)）信息，失信主體名單信息，行政約定及其履行信息，信用承諾及其履行情況信息，信用評價結(jié)果信息，遵守法律法規(guī)情況信息，誠實守信相關(guān)榮譽信息，其他公共信用信息，以及醫(yī)療保障領(lǐng)域法律、法規(guī)和國家規(guī)定的其他公共信用信息等。

《辦法》明確，醫(yī)療保障部門依據(jù)醫(yī)療保障信用信息，運用醫(yī)療保障信用評價規(guī)則，對信用主體的信用進行評價，確定其醫(yī)保信用等級。全省使用統(tǒng)一的信用評價規(guī)則對信用主體進行醫(yī)療保障信用評價。評價采取動態(tài)積分制，信用主體的信用積分受生效期內(nèi)的正負面信用信息影響而發(fā)生增減變化，按積分由高到低分為A、B、C、D、E五個等級。

醫(yī)保部門依法依規(guī)根據(jù)信用評價等級對信用主體實施信用激勵，根據(jù)失信懲戒措施清單對嚴重失信主體、失信主體實施信用懲戒。對信用等級為A級的信用主體，在政務(wù)服務(wù)事項方面提供容缺受理、優(yōu)先辦理等便利措施，對其中個人類信用主體提供信用就醫(yī)等便利。