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工人日?qǐng)?bào) 2024年06月15日 星期一

云南一縣醫(yī)院因違規(guī)使用醫(yī)保基金被處罰

《工人日?qǐng)?bào)》(2024年06月15日 02版)

本報(bào)訊(記者趙黎浩)記者日前從“信用中國(guó)”網(wǎng)站獲悉,云南省曲靖市羅平縣人民醫(yī)院于5月30日被羅平縣醫(yī)療保障局罰款62.27萬元。據(jù)了解,該院因無指針收費(fèi)、串換收費(fèi)、分解收費(fèi)等問題,違反了醫(yī)學(xué)臨床診療規(guī)范及醫(yī)保相關(guān)政策。

公開信息顯示,羅平縣人民醫(yī)院集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為一體,2020年順利晉升為三級(jí)醫(yī)院,醫(yī)院努力打造三省區(qū)(滇、桂、黔)結(jié)合部的醫(yī)療健康服務(wù)中心。

記者注意到,羅平縣人民醫(yī)院此前已多次被處罰。2020年3月31日,云南省醫(yī)保局通報(bào)打擊欺詐騙保8起典型案例,其中包括冒用建檔立卡貧困人口待遇騙取醫(yī)?;鸢?。

經(jīng)查,住院患者高某某在廣東摔傷被家人接回后,送至羅平縣人民醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科住院治療。其本人未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),冒用本村建檔立卡貧困人口殷某某的戶口簿和健康扶貧服務(wù)證冒名住院。

由于羅平縣人民醫(yī)院對(duì)患者就醫(yī)身份把關(guān)不嚴(yán),醫(yī)保部門扣回羅平縣人民醫(yī)院違規(guī)費(fèi)用6.82萬元,并按違規(guī)費(fèi)用的4倍追回違約金27.3萬元,同時(shí)責(zé)令高某某退回騙取的醫(yī)保基金1.97萬元。

2023年9月,羅平縣醫(yī)療保障局通報(bào)醫(yī)保違規(guī)案例,羅平縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;穑涣P75.85萬元。

據(jù)悉,2023年3月14日至3月23日,羅平縣醫(yī)療保障局在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn),羅平縣人民醫(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)?;鸬那闆r。經(jīng)查,該醫(yī)院存在套高收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超適應(yīng)癥收費(fèi)等方式違規(guī)使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金,涉及金額94.45萬元。羅平縣醫(yī)療保障局依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),責(zé)令羅平縣人民醫(yī)院對(duì)存在的問題認(rèn)真對(duì)照整改;責(zé)令其退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并處罰款75.85萬元。

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