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工人日報 2024年08月27日 星期一

3個月買了15年的藥?必須堵上參保人騙保的口子

余明輝
《工人日報》(2024年08月27日 05版)

男子3個月用醫(yī)保買了15年的藥……據(jù)8月25日央視新聞報道,近日,記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),一條由“職業(yè)開藥人”、藥販子、藥店、診所勾連起來的“回流藥”黑色產(chǎn)業(yè)鏈正侵蝕著國家醫(yī)?;?。犯罪主體包括參保人員、職業(yè)騙保團(tuán)伙、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員、定點(diǎn)零售藥店及其人員。其中,參保人涉案占比高達(dá)54.08%。

醫(yī)保騙保令人憤怒,更令人怒其不爭的是,騙保過程中有參保者的身影,且成為不可或缺的一環(huán)。在這條產(chǎn)業(yè)鏈中,“職業(yè)開藥人”利用參保人員的身份大量開具醫(yī)保藥品,然后轉(zhuǎn)手賣給藥販子,藥販子再通過藥店、診所將藥品回流到市場,從中牟取暴利。

參保人員成為騙保行為的實施者之一,原因復(fù)雜多樣。一方面,一些人法律意識淡薄,對騙保行為的危害性認(rèn)識不足,認(rèn)為不會造成太大的社會危害。另一方面,醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制的不完善也為騙保行為提供了可乘之機(jī)。

打擊騙保黑產(chǎn)鏈,必須堵上參保人違法這一環(huán)。從法律角度看,我國刑法明確規(guī)定,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬于詐騙公私財物的行為,要依法追究刑事責(zé)任。從涵養(yǎng)觀念意識角度看,要加強(qiáng)對參保人員的宣傳教育,提高其法律意識,從源頭上減少參與騙保的發(fā)生概率。

當(dāng)然,斬斷醫(yī)保騙保黑產(chǎn)鏈條,還需要建立社會共治格局,形成全社會共同抵制騙保行為的良好氛圍。職能部門要建立健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管體系,提高監(jiān)管效能;完善醫(yī)保制度設(shè)計,減少制度漏洞和監(jiān)管盲區(qū),加大對騙保行為的查處力度,讓騙保行為無處遁形,讓違法者付出應(yīng)有的代價。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店要嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī),不得參與任何形式的騙保行為。同時,也要鼓勵廣大參保人員積極舉報騙保行為,讓騙保者無處遁形。

總之,堵上作為源頭的參保人違法口子,至關(guān)重要。這不僅關(guān)乎醫(yī)?;鸬陌踩蜕鐣秸x的實現(xiàn),更關(guān)乎每一個參保人員的切身利益。打造一個安全、公正、可持續(xù)的醫(yī)保體系,讓醫(yī)保基金這份“救命錢”的家底更厚,讓社會保障體系更加堅固,每個參保人都是受益者,為此,也都應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起共同利益的捍衛(wèi)者。

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