本報北京9月1日電（記者李丹青）“宮腔鏡檢查”“宮頸癌篩查”本屬于婦科類診療項目，但一些男性患者卻產(chǎn)生了此類醫(yī)保費用。“前列腺磁共振成像”“游離前列腺特異性抗原測定”本屬于男科類診療項目，但一些女性患者居然產(chǎn)生了此類醫(yī)保費用。近期，國家醫(yī)保局曝光一批醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生給男性患者做婦科類診療以及給女性患者做男科類診療的欺詐騙保行為。

這些行為多由國家醫(yī)保局在大數(shù)據(jù)篩查中發(fā)現(xiàn)，甚至某些醫(yī)院一年開展了1674次此類“奇葩”的檢查。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，在給男性做婦科類診療的騙保行為中，有的屬于醫(yī)療機構(gòu)串換項目騙醫(yī)保。如，湖南省衡陽市耒陽市人民醫(yī)院將不屬于醫(yī)保報銷的自費項目“使用高頻電刀手術(shù)加收”，串換成可報銷項目“腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查（經(jīng)陰道）”。

還有的屬于醫(yī)務(wù)人員放任女患者冒用男參保人資格就醫(yī)診療。如，內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟王彥君診所醫(yī)務(wù)人員，給女性患者開展“經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查”后，放任患者使用男性親屬醫(yī)療保障憑證進行費用結(jié)算。

而在給女性做男科類診療的騙保行為中，有的屬于醫(yī)療機構(gòu)為收費而亂開檢查，有的屬于醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立不合理套餐收費，有的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)囑模板化套取醫(yī)保資金，有的屬于參保人將本人醫(yī)療保障憑證借給他人冒名就醫(yī)。

記者了解到，近年來，醫(yī)保部門持續(xù)強化大數(shù)據(jù)篩查手段在醫(yī)?；鸨O(jiān)管中的應(yīng)用，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為。下一步，各地醫(yī)保部門將在國家醫(yī)保局指導(dǎo)下，結(jié)合本地實際，舉一反三，進一步擴大篩查范圍，確保本地區(qū)涉及性別類異常結(jié)算問題清倉見底。