胰腺癌是一種致死率極高的惡性腫瘤，素有“癌中之王”之稱，患者的總體5年生存率約為10%，嚴重危害人民生命健康。隨著人口老齡化、飲食習慣的改變，以及生活壓力增加，我國胰腺癌的發(fā)病率不斷攀升。國家癌癥中心2021年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌占我國男性惡性腫瘤發(fā)病率第7位，女性第11位，占惡性腫瘤相關(guān)死亡率的第6位。

外科手術(shù)是目前胰腺癌的主要治療手段。然而，胰腺癌手術(shù)是腹部外科中范圍最廣、風險最高、難度最大的術(shù)式。近日，在2024年度上海市科學技術(shù)獎勵大會上，復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院院長虞先濬教授領(lǐng)銜研究項目《胰腺腫瘤外科關(guān)鍵技術(shù)和干預(yù)策略的創(chuàng)新與應(yīng)用》獲上海市科技進步一等獎。

“胰腺癌本身就是一個相對比較冷門的疾病，被譽為繼肝癌之后的‘癌中之王’，我們稱它是21世紀的頑固堡壘?！庇菹葹F表示，由于胰腺的位置長得很深，周邊有很多重要器官，導(dǎo)致早期癌癥的很多癥狀發(fā)現(xiàn)不了，同時，由于它離神經(jīng)很近，一旦長了癌，長出去侵犯了神經(jīng)會很痛，“能疼死人的那種”。

與胰腺癌“斗智斗勇”數(shù)十年的虞先濬總結(jié)了幾句口訣，幫助大家更快發(fā)現(xiàn)這個隱蔽的“癌王”，“不要因為中上腹飽脹不適難受，就光想到自己是胃病腸病；不要因為中年以后，血糖莫名其妙升高了，只懷疑是糖尿?。徊灰驗檠岜惩?，以為是骨刺；不要因為眼睛黃了，以為是肝炎?！?/p>

虞先濬表示，在遇到上述情況時，一定要堅持做CT排除一下胰腺的隱患，不要耽誤了發(fā)現(xiàn)和治療的寶貴窗口時間。為了提升胰腺癌手術(shù)的安全性、根治性和有效性，虞先濬還帶領(lǐng)研究團隊針對胰腺癌手術(shù)關(guān)鍵技術(shù)和干預(yù)策略進行了一系列創(chuàng)新，通過開展一系列基礎(chǔ)臨床轉(zhuǎn)化研究，建立了個體化手術(shù)和綜合治療策略。

“胰頭腫瘤切除后的胰腸吻合術(shù)是胰十二指腸切除術(shù)的關(guān)鍵步驟?！庇菹葹F表示，“胰腺手術(shù)就像‘在豆腐上繡花’。腸子像衣服，胰腺是豆腐，胰管兩毫米，胰液要流動，一旦漏出來，后果很嚴重。”由于胰腺質(zhì)地軟脆，吻合手術(shù)后，胰液容易從吻合縫隙漏出導(dǎo)致胰瘺，繼發(fā)嚴重感染，引起大出血乃至死亡，這是胰腺外科最常見、最危重的并發(fā)癥。

針對上述難題，虞先濬領(lǐng)銜團隊發(fā)明了“殘端封閉型”胰腸吻合術(shù)使胰腸吻合口愈合加快，住院時間縮短50%。在此基礎(chǔ)上，研究團隊進一步借鑒榫卯結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新“乳頭狀殘端封閉型”胰腸吻合術(shù)，使胰管殘端深入空腸內(nèi)。將胰腺癌手術(shù)胰漏率從20.3%降低至9%，并通過III期臨床試驗證實該技術(shù)能使患者胰瘺率顯著下降，圍手術(shù)期死亡率低于0.3%，大幅提升了手術(shù)安全性。

淋巴清掃是胰腺癌根治術(shù)的重要步驟，傳統(tǒng)清掃依靠鈍性解剖，患者創(chuàng)傷大、手術(shù)耗時長。針對這個問題，團隊還建立“超聲刀刮吸層次解剖淋巴清掃”技術(shù)，減少了結(jié)扎可能導(dǎo)致的腫瘤殘留，避免了非必要出血和損傷。同時，研發(fā)了一系列胰腺手術(shù)專用新型器械，提高了深部淋巴清掃的效率。銳性清掃和專用手術(shù)器械相結(jié)合，使淋巴清掃時間縮短50%，局部復(fù)發(fā)率降低30%。

近年來，一系列的創(chuàng)新延長了胰腺癌術(shù)后生存期，我國胰腺惡性腫瘤患者3年生存率達56.8%。相關(guān)成果在全國40家三甲醫(yī)院應(yīng)用，累計讓1.4萬余人次胰腺腫瘤患者獲益。

虞先濬提醒，對于胰腺癌高危人群，如有腫瘤家族史、慢性糖尿病、吸煙酗酒以及有膽胰系統(tǒng)慢性疾病，如膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作、膽管炎、胰腺炎等人群，屬于胰腺癌高危人群，也要定期做檢查可以及時發(fā)現(xiàn)胰腺癌。

此外，醫(yī)生也建議，在日常生活中必須注意戒煙、節(jié)制飲酒，及時治療急慢性胰腺炎和膽道疾病。養(yǎng)成健康的飲食習慣，少吃高脂肪、高熱量、熏烤煎炸食品及腌制食品，適當多吃些粗糧、蔬菜和水果，還有花椰菜、十字花科類蔬菜，堅持適度的體育鍛煉。