本報訊（記者張菁）記者4月14日從國家醫(yī)保局獲悉，為加快場景培育和開放、推動新場景大規(guī)模應(yīng)用，近日，國家醫(yī)保局正式印發(fā)《2026年度第一批醫(yī)療保障領(lǐng)域場景清單》（以下簡稱《清單》），圍繞深化醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用、提升醫(yī)保服務(wù)水平、發(fā)揮長護制度效能三大方向，明確13個重點應(yīng)用場景，推動新技術(shù)、新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)在醫(yī)保領(lǐng)域落地見效，切實提升群眾就醫(yī)獲得感。

《清單》以群眾急難愁盼問題為導(dǎo)向，聚焦醫(yī)保服務(wù)全流程優(yōu)化。在深化醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用方面，涵蓋個人醫(yī)保云、醫(yī)?；鹬虚L期精算、藥品追溯信息應(yīng)用等6個場景，通過強化全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設(shè)，深度挖掘數(shù)據(jù)價值，為群眾提供精準的健康服務(wù)，同時實現(xiàn)醫(yī)?；疬\行趨勢可預(yù)測、藥品全流程可追溯，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，助力金融賦能醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

在提升醫(yī)保服務(wù)水平領(lǐng)域，《清單》推出醫(yī)保信用支付、醫(yī)保服務(wù)智能體、醫(yī)保待遇“政策找人”等4個創(chuàng)新場景。醫(yī)保信用支付將探索參保人“先診療、后付費”模式，簡化就醫(yī)繳費流程，緩解老年人、兒童及陪診家屬的就醫(yī)負擔(dān)，實現(xiàn)“一次就診、一次結(jié)算”。通過訓(xùn)練醫(yī)保服務(wù)智能體，為群眾提供全天候政策解讀，提升經(jīng)辦工作效率。

為切實解決老年人、低收入群體等政策知曉率不足、辦事跑腿多的困擾，此次《清單》提出推廣醫(yī)保待遇“政策找人”場景，通過主動識別符合條件的參保群眾，精準推送待遇政策，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)模式從“被動受理”轉(zhuǎn)向“主動找人”，讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。

國家醫(yī)保局表示，各級醫(yī)保部門將暢通聯(lián)絡(luò)渠道，主動為場景應(yīng)用主體解決實際問題。同時持續(xù)跟蹤場景應(yīng)用進展，協(xié)調(diào)解決推進中的困難，共同推動醫(yī)保領(lǐng)域新場景大規(guī)模應(yīng)用。