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2024年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等多部門印發(fā)了《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案的通知》，提出“力爭(zhēng)通過(guò)三年左右時(shí)間，實(shí)現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識(shí)和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善?！?/p>

自“體重管理年”啟動(dòng)以來(lái)，體重管理受到公眾高度關(guān)注，其中關(guān)注度較高的話題涵蓋政策倡導(dǎo)、肥胖標(biāo)準(zhǔn)、肥胖危害、減肥門診、減重方式等多個(gè)方面，“減肥、運(yùn)動(dòng)、減脂”成為公眾搜索的三大熱詞。

在內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市甘其毛都站區(qū)的職工宿舍里，一臺(tái)被大家親切稱為“健康小管家”的體重秤成了班組的“熱門打卡點(diǎn)”。年初，包神鐵路甘泉鐵路公司工會(huì)在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，不少一線職工因長(zhǎng)期久坐、倒班作業(yè)、飲食不規(guī)律，出現(xiàn)體重超標(biāo)、高血脂等健康問(wèn)題。工會(huì)迅速行動(dòng)，為職工配發(fā)了體重秤，讓大家在休息間隙就能隨時(shí)監(jiān)測(cè)身體數(shù)據(jù)。

將體重管理納入職業(yè)病防治

“內(nèi)蒙古作為化工、采礦等職業(yè)病高發(fā)行業(yè)聚集地，職業(yè)人群的肥胖率呈上升趨勢(shì)。把體重管理納入職業(yè)病防治，并將體重管理數(shù)據(jù)作為健康企業(yè)考核指標(biāo)和重要影響因素，就是要推動(dòng)職業(yè)人群體重管理從‘被動(dòng)治療’轉(zhuǎn)向‘主動(dòng)健康管理’?！眱?nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)職業(yè)健康處副處長(zhǎng)車志偉告訴記者。

稱體重只是健康管理的“第一步”。甘泉鐵路公司同步推出了“體檢報(bào)告?zhèn)€性化解讀”服務(wù)，邀請(qǐng)專家走進(jìn)企業(yè)，針對(duì)高血脂、脂肪肝等常見問(wèn)題開展專題講座。老職工王世強(qiáng)去年體檢查出輕度脂肪肝，在工會(huì)監(jiān)督下堅(jiān)持鍛煉、調(diào)整飲食，今年復(fù)查時(shí)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。他感慨道：“以前體檢報(bào)告上一堆指標(biāo)看得人一頭霧水，現(xiàn)在有專家解讀，還能對(duì)照健康檔案調(diào)整生活習(xí)慣，心里踏實(shí)多了?！?/p>

公司工會(huì)還邀請(qǐng)職工代表參與制定菜譜，推出了低脂高營(yíng)養(yǎng)的“減肥套餐”，食堂師傅研發(fā)了清淡少油的健康餐食，在餐廳張貼飲食小貼士，從細(xì)節(jié)入手引導(dǎo)職工養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣。公司的一系列舉措讓健康理念蔚然成風(fēng)，職工的健康數(shù)據(jù)也成為企業(yè)健康管理的重要指標(biāo)。

據(jù)了解，內(nèi)蒙古去年印發(fā)了《關(guān)于做好全區(qū)體重管理門診設(shè)置與管理工作的通知》，在全區(qū)437家醫(yī)院設(shè)置體重管理門診，通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合診療模式，對(duì)肥胖人群開展全面系統(tǒng)的健康評(píng)估。同時(shí)，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委還印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)職業(yè)病防治院體重管理科建設(shè)實(shí)施方案》，將體重管理納入職業(yè)病防治體系。

車志偉介紹，從2025年開始，內(nèi)蒙古逐步在全區(qū)各級(jí)職業(yè)病防治院設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化體重管理科室，配備內(nèi)分泌醫(yī)師、注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師及運(yùn)動(dòng)康復(fù)師和相應(yīng)檢查檢測(cè)設(shè)備，并與三甲醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制，按照一級(jí)篩查、二級(jí)干預(yù)、三級(jí)管理的三級(jí)防控體系，對(duì)勞動(dòng)者形成“監(jiān)測(cè)——干預(yù)——評(píng)估”的閉環(huán)管理。

減重仍需破題

相關(guān)研究顯示，我國(guó)肥胖人群會(huì)低估體重對(duì)于健康的影響。約30%的肥胖人群認(rèn)為自己體重過(guò)輕、正?；虺?，而非肥胖；約15.6%的肥胖人群認(rèn)為他們的健康狀況不佳；同時(shí)，不到50%的肥胖人群會(huì)非?；蛘邩O度擔(dān)心體重會(huì)影響未來(lái)的健康。

北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師羅櫻櫻表示，隨著體重指數(shù)（BMI）的升高，多種并發(fā)癥患病率和合并的并發(fā)癥數(shù)量有增加趨勢(shì)，在肥胖癥人群中，約90%至少有1種并發(fā)癥，而超過(guò)60%的肥胖癥人群有兩種或兩種以上并發(fā)癥。

內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)療應(yīng)急處二級(jí)調(diào)研員吳立敏則表示，推進(jìn)體重管理診療服務(wù)提質(zhì)增效，首先要提升健康認(rèn)知?！霸隗w重管理診療服務(wù)中，應(yīng)嚴(yán)格遵循體重管理相關(guān)診療規(guī)范，詳細(xì)詢問(wèn)肥胖人士既往病史、家族病史、體重變化史及生活習(xí)慣等關(guān)鍵信息，結(jié)合全面的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等結(jié)果，精準(zhǔn)診斷患者肥胖類型及相關(guān)并發(fā)癥?？茖W(xué)設(shè)計(jì)個(gè)性化飲食、運(yùn)動(dòng)方案，據(jù)此制定針對(duì)性的體重管理診療方案，確保方案的可行性和持續(xù)性?！?/p>

科學(xué)認(rèn)知與全流程干預(yù)

體重管理年已經(jīng)進(jìn)入第三年，業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，該項(xiàng)工作已進(jìn)入攻堅(jiān)克難的“深水區(qū)”，如何突破心理和生理的雙重“平臺(tái)期”，科學(xué)認(rèn)知與全流程干預(yù)是減重“增效”的關(guān)鍵。

國(guó)家心血管病中心預(yù)防醫(yī)學(xué)處副處長(zhǎng)李希分享了基于心血管病高危人群早期篩查和綜合干預(yù)項(xiàng)目的一項(xiàng)體重相關(guān)研究。研究揭示了從生活質(zhì)量角度評(píng)價(jià)的“健康體重”。BMI與生活質(zhì)量的水平呈倒J形曲線關(guān)系，BMI在22~23之間生活質(zhì)量最高，而體重過(guò)輕或超重肥胖都會(huì)帶來(lái)生活質(zhì)量的下降。老年人對(duì)BMI在生活質(zhì)量方面的影響更為敏感。

對(duì)于什么情況下應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診進(jìn)行體重干預(yù)的問(wèn)題，羅櫻櫻給出三個(gè)判斷建議，包括出現(xiàn)體重快速增加或下降、體重異常到影響日常生活能力甚至損傷身體器官，通過(guò)控制飲食與加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)仍然不能控制體重，應(yīng)盡早到體重門診接受專業(yè)診斷及治療。

“在診療初期合理設(shè)定減重目標(biāo)，避免制定過(guò)高、過(guò)急的減重計(jì)劃，防止因未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)而喪失減重信心。加強(qiáng)健康宣教和心理疏導(dǎo)，積極引導(dǎo)肥胖人士以平常心面對(duì)減重過(guò)程中出現(xiàn)的平臺(tái)期，普及減重平臺(tái)期的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，指導(dǎo)其通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、優(yōu)化運(yùn)動(dòng)方式等科學(xué)手段突破平臺(tái)期?！眳橇⒚粽f(shuō)。

中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)自我健康管理分會(huì)主任委員賴建強(qiáng)則建議從體型、體重、體成分和體能等多指標(biāo)綜合判斷，并制訂相應(yīng)的體重管理目標(biāo)。北京大學(xué)馬冠生教授則表示，所有有減重需求的個(gè)體都應(yīng)接受全面的生活方式干預(yù)，而其中膳食干預(yù)是主要手段，推薦通過(guò)限制總能量攝入的均衡膳食模式來(lái)控制體重，要保障食物多樣化以及確保攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素。

此外，專家建議必須建立完善的隨訪管理機(jī)制，定期隨訪，跟蹤肥胖人士體重變化、飲食運(yùn)動(dòng)執(zhí)行情況及身體狀況，及時(shí)調(diào)整診療方案，形成“診療——指導(dǎo)——隨訪——調(diào)整”的全周期體重管理服務(wù)模式。