期待更多新藥專利藥進入醫(yī)保目錄，更多好藥以更低價格到達患者手中，而這要綜合考慮臨床需求、醫(yī)保承受能力以及企業(yè)降價意愿。
“4.4元的話，這樣吧，4太多，中國人覺得難聽，再降4分錢，4.36，行不行？”近日，隨著2019年國家醫(yī)保藥品目錄正式公布，一段國家醫(yī)療保障局官員與藥企代表談判的視頻在網絡熱傳。醫(yī)保的“靈魂砍價”，引來不少點贊。
這場圈粉無數的談判是我國建立醫(yī)療保險制度近30年以來最大規(guī)模的一次談判。網友們驚訝地看到，降藥價的背后，居然有醫(yī)保局官員像咱媽去菜市場一樣錙銖必較地跟藥企代表砍價。
醫(yī)保談判中這一分一分的小賬，就是一筆一筆的民生大賬。正是這樣一分一分砍價，才使得這次談成的70個新增藥品品種價格平均降幅達60.7%。按國家醫(yī)保局測算，患者自付的部分最多只需藥品原價的15%左右，個別藥品甚至低至5%。且此次談判成功的藥品，不少是新上市且治療效果好的進口藥，即讓多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”。
小藥片事關大民生。隨著醫(yī)療技術的進步，一些過去無藥可救的病癥有了最新的治療手段，但是高昂的藥費卻讓普通患者望而卻步。醫(yī)院、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯動改革中，一段時間以來，藥價一直難撼動，好藥多數靠自費。去年熱映的電影《我不是藥神》，展示的正是吃不起抗癌藥的小人物悲劇。減少這類悲劇的發(fā)生，讓好藥進醫(yī)保、降價格，不僅是給普通患者送“救命藥”，更關系到醫(yī)保基金的運行安全。
讓患者買得到、買得起“救命藥”，進一步破解“看病難，看病貴”，讓醫(yī)�；鸬拿恳环帧熬让X”花在刀刃上，國家醫(yī)保局自2018年5月掛牌以來，打出了一系列改革“組合拳”：比如，將進口抗癌藥的關稅減免為零；把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保；試點“帶量采購”，明確采購量，以量換價，讓藥價降下來，讓好藥進醫(yī)保。
在這樣的改革背景下，藥品價格談判這個新鮮事物來了——醫(yī)保采取統一談判的方式，把藥品價格降至合理區(qū)間，這是國際通行做法。如此一來，醫(yī)保談判的議價能力大幅提升�！爸袊卸嗌偃丝�？我們是整個國家來跟你進行談判”，醫(yī)保局談判專家這番話道明了“挾市場規(guī)模以令藥企”的談判底氣。藥企深知醫(yī)保的“帶貨”效應巨大，以價換量，企業(yè)就能打開更廣闊的市場空間，贏取更多利潤。
從這個意義上說，一分一分地談，一分一分地降，擠出藥價水分，政府“有形之手”與市場“無形之手”協同發(fā)力，才能實現多方共贏。
從2018年9月第一次談判即新一輪抗癌藥醫(yī)保準入專項談判，17種藥品被納入醫(yī)保報銷目錄、平均降幅56.7%，到2018年12月第二次談判即藥品集中帶量招標采購談判，31個試點通用名藥品有25個集中采購擬中選、平均降幅52%，再到本次的第三次談判即2019年國家醫(yī)保準入藥品談判，97個藥品被納入目錄乙類藥品范圍，國家醫(yī)保局與藥企的三次談判都為醫(yī)�；颊邘砹藢崒嵲谠诘睦谩�
藥品降價，公眾鼓掌，但也有業(yè)內人士擔心廠家報價太低，潛藏著藥品質量風險。在國家藥品談判中，必須通過一致性評價是藥品入圍的托底要求，但要保證進入醫(yī)保目錄的藥品質量不打折扣，需要業(yè)已建立的藥品質量監(jiān)督機制發(fā)揮作用。
不僅如此，降價藥進入國家醫(yī)保目錄后，還需經歷省級掛網采購、醫(yī)院采購、醫(yī)生開藥等多個環(huán)節(jié)，才能到達患者手中。也就是說，“靈魂砍價”之后，讓降價藥真正惠及患者，讓國家藥品談判的成果落地，還有很多工作要做。比如，要在藥品的流通等環(huán)節(jié)上下功夫，放管結合，規(guī)范市場秩序，讓藥品在市場上順暢有序流通，做好國家藥品談判結果與醫(yī)保支付政策的銜接等。
我們期待更多新藥專利藥進入醫(yī)保目錄，更多好藥以更低價格到達患者手中，而這要綜合考慮臨床需求、醫(yī)保承受能力以及企業(yè)降價意愿，遠不止網友看到的“靈魂砍價”一個環(huán)節(jié)。一句話，讓百姓用上好藥、用得起好藥，諸多全新的挑戰(zhàn)性難題有待我們一一破解。
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