本報(bào)訊 （記者李丹青）為完善異地就醫(yī)結(jié)算，國家醫(yī)保局、財(cái)政部近日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》，要求加強(qiáng)異地就醫(yī)備案管理，合理確定異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策，強(qiáng)化就醫(yī)地管理，加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。

在加強(qiáng)異地就醫(yī)備案管理方面，通知要求完善異地就醫(yī)備案辦理流程，跨省異地長期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

地方各級(jí)醫(yī)保部門要嚴(yán)格執(zhí)行跨省異地就醫(yī)備案政策，原則上“先備案，后結(jié)算”。參保地允許異地就醫(yī)備案告知承諾和容缺受理的，要明確承諾的具體內(nèi)容、要求以及違反承諾相應(yīng)的處理辦法，細(xì)化辦事承諾方式，完善容缺受理服務(wù)關(guān)鍵要素，做好事中事后校驗(yàn)核實(shí)工作。

“目前，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)?；鹬文芰σ约胺旨?jí)診療制度的要求，對(duì)長期居住和臨時(shí)外出就醫(yī)等不同的就醫(yī)類型，確定了差異化結(jié)算報(bào)銷政策?！眹裔t(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

其中，基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)少于6個(gè)月、參保人異地就醫(yī)需求多的地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)?；疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)防范，及時(shí)完善異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策，跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員報(bào)銷水平應(yīng)與參保地同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平保持合理差異。原則上，跨省異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例降幅在10%左右，非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員支付比例的降幅在20%左右。

通知從加強(qiáng)日常審核、完善費(fèi)用協(xié)查、異地就醫(yī)費(fèi)用納入DRG/DIP管理三方面入手，要求就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地就醫(yī)人員納入本地同質(zhì)化管理，強(qiáng)化就醫(yī)地省級(jí)醫(yī)保部門監(jiān)督指導(dǎo)，做好跨省異地就醫(yī)費(fèi)用審核扣款情況的跟蹤監(jiān)測。

此外，加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算對(duì)醫(yī)?；疬\(yùn)行影響監(jiān)測，有效識(shí)別并防范基金安全隱患。異地就醫(yī)集中地區(qū)的醫(yī)保部門經(jīng)費(fèi)保障應(yīng)適當(dāng)向異地就醫(yī)監(jiān)管工作傾斜。