近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門(mén)公布了最新版的《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《目錄》），這是新中國(guó)成立以來(lái)的第五個(gè)版本?！赌夸洝氛{(diào)整不僅體現(xiàn)了對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)健康的高度關(guān)注和重視，也適應(yīng)了我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)和新要求，有助于提升勞動(dòng)者的職業(yè)健康保護(hù)水平。

此次調(diào)整修訂主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)。

一是堅(jiān)持循序漸進(jìn)的一貫原則。1957年我國(guó)首次發(fā)布職業(yè)病名單，僅有職業(yè)中毒等14種法定職業(yè)??；1987年版共納入9大類(lèi)99種職業(yè)??；2002年版共有10大類(lèi)115種職業(yè)病；2013年版包括10大類(lèi)132種職業(yè)??；2024年最新版《目錄》包括12大類(lèi)135種職業(yè)病。此次修訂與以往類(lèi)似，遵循循序漸進(jìn)、逐步推進(jìn)原則，充分考慮職業(yè)病診斷技術(shù)因素和各方利益平衡，調(diào)整幅度與我國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。

二是部分領(lǐng)域有較大突破。雖然此次職業(yè)病增加數(shù)量相對(duì)有限，但新增了兩個(gè)職業(yè)病類(lèi)別，分別為職業(yè)性肌肉骨骼疾病、職業(yè)性精神和行為障礙，這為未來(lái)擴(kuò)大職業(yè)病種類(lèi)數(shù)量提供了潛在空間。

其中，職業(yè)性精神和行為障礙類(lèi)別的設(shè)置，是《目錄》的一個(gè)較大突破。我國(guó)以往職業(yè)病目錄均以生理性、器質(zhì)性疾病為重點(diǎn)，對(duì)職業(yè)活動(dòng)引發(fā)的精神性、心理性傷害考慮不足，但勞動(dòng)者這方面的風(fēng)險(xiǎn)同樣存在并日益突出。這一職業(yè)病類(lèi)別的設(shè)置，將使勞動(dòng)者身心健康保護(hù)更加全面。同時(shí)，在職業(yè)性肌肉骨骼疾病類(lèi)別中新增的腕管綜合征，也就是俗稱(chēng)的“鼠標(biāo)手”，盡管有人群限制，但也是對(duì)多年來(lái)社會(huì)公眾期待的回應(yīng)，未來(lái)?xiàng)l件成熟后有可能擴(kuò)大到其他職業(yè)人群。

三是向一線勞動(dòng)者傾斜?！赌夸洝沸略龅膬煞N職業(yè)病分別限于長(zhǎng)時(shí)間腕部重復(fù)作業(yè)或用力作業(yè)的制造業(yè)工人以及參與突發(fā)事件處置的人民警察、醫(yī)療衛(wèi)生人員、消防救援等應(yīng)急救援人員，充分反映了對(duì)一線勞動(dòng)者職業(yè)健康的重視。一線勞動(dòng)者在工作中往往直接接觸職業(yè)病危害因素，罹患職業(yè)病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，《目錄》向其傾斜，可以提供更有針對(duì)性的職業(yè)健康保護(hù)，也可以為《目錄》擴(kuò)展到其他職業(yè)人群積累經(jīng)驗(yàn)。

四是努力與國(guó)際接軌。此次《目錄》修訂借鑒國(guó)際勞工組織及多數(shù)國(guó)家的通行做法，調(diào)整后的法定職業(yè)病類(lèi)別與國(guó)際勞工組織及世界上多數(shù)國(guó)家基本一致，體現(xiàn)了我國(guó)在職業(yè)病分類(lèi)上與國(guó)際接軌的方向。

當(dāng)前，以粉塵、化學(xué)毒物、噪聲和輻射等為代表的傳統(tǒng)職業(yè)病危害因素仍在影響著勞動(dòng)者的身體健康，而隨著新技術(shù)、新材料、新工藝、新業(yè)態(tài)的不斷涌現(xiàn)，新型職業(yè)健康危害因素不斷增多，新舊職業(yè)病危害日益交織疊加，職業(yè)病防治任務(wù)艱巨繁重?！赌夸洝芳仁菫閯趧?dòng)者提供工傷保障的依據(jù)，也是開(kāi)展職業(yè)病防治的重要抓手。對(duì)于未來(lái)《目錄》的使用和調(diào)整修訂工作，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)。

一是推動(dòng)《目錄》順利實(shí)施?！赌夸洝饭己?，還有諸多后續(xù)工作需要完成，包括要做好新增職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)等配套標(biāo)準(zhǔn)的制定，加強(qiáng)新版《目錄》的宣傳解讀，以及對(duì)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的技術(shù)培訓(xùn)和能力提升等。

二是加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作。預(yù)防才是最好的保障。相關(guān)部門(mén)既要各司其職，也要通力合作。衛(wèi)健部門(mén)應(yīng)強(qiáng)化職業(yè)病防治監(jiān)管和執(zhí)法；工傷保險(xiǎn)部門(mén)與衛(wèi)健部門(mén)協(xié)作有針對(duì)性開(kāi)展職業(yè)病宣傳和預(yù)防，減少職業(yè)病發(fā)生；工會(huì)依法對(duì)用人單位的職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，確保職業(yè)病防治措施落實(shí)。

三是強(qiáng)化職業(yè)病監(jiān)測(cè)和研究。通過(guò)強(qiáng)化職業(yè)病監(jiān)測(cè)，大量收集職業(yè)病發(fā)生、發(fā)展和分布的數(shù)據(jù)，深入了解職業(yè)病病因、病理和臨床表現(xiàn)，為制定更有效的防治措施提供依據(jù)，同時(shí)為未來(lái)修訂《目錄》提供科學(xué)依據(jù)。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科技進(jìn)步，需要密切關(guān)注和研究新出現(xiàn)的職業(yè)病危害因素及發(fā)展趨勢(shì)，在條件成熟后將新出現(xiàn)的職業(yè)病納入《目錄》，更好保障勞動(dòng)者健康權(quán)益。

四是建立《目錄》動(dòng)態(tài)更新機(jī)制。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，隨著新發(fā)職業(yè)病危害因素的不斷出現(xiàn)，國(guó)際組織和發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)職業(yè)病目錄的及時(shí)修訂和動(dòng)態(tài)更新已成為一種常態(tài)。未來(lái)我國(guó)可以考慮以“小步快跑”方式修訂《目錄》，縮短調(diào)整修訂周期，以滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展對(duì)職業(yè)病防治工作的新需求。

（作者單位：中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院）