9月15日，北京市第二中級(jí)人民法院通報(bào)，2019年8月至2020年8月，北京二中院及轄區(qū)法院共審理詐騙醫(yī)保基金案件35件，人均涉案金額近100萬(wàn)元。此類犯罪主要針對(duì)單價(jià)較高、使用需求量較大的骨科、心腦血管科室等藥品或診療服務(wù)。

　　近年來(lái)，醫(yī)保詐騙案屢被曝光。過(guò)去騙保往往是醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)收買病人、虛假住院、多記虛記費(fèi)用等方式進(jìn)行。但此次通報(bào)的案件存在明顯不同——過(guò)去的騙保主要針對(duì)診療環(huán)節(jié)，上述案件主要針對(duì)藥品；過(guò)去的騙保案涉及的主體通常只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者，但上述案件涉及的機(jī)構(gòu)和人員較多，鏈條較長(zhǎng)，從藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，到處方醫(yī)生、持卡患者、贓款折現(xiàn)人員等，各環(huán)節(jié)之間相互勾結(jié)，組織嚴(yán)密，儼然形成了醫(yī)保詐騙的“生產(chǎn)線模式”。

　　值得警惕的是，這種騙保模式更難被發(fā)現(xiàn)。藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院共謀，前者虛開(kāi)藥品出庫(kù)單，后者虛開(kāi)藥品入庫(kù)單，“藥販子”冒名就診，醫(yī)生明知如此仍然大量開(kāi)藥，藥品開(kāi)出后再被倒手賣出。這樣的操作等于形成了一個(gè)閉環(huán)。

　　這種“生產(chǎn)線模式”對(duì)于醫(yī)�；�金構(gòu)成的威脅不容小視。藥品在醫(yī)院里“走一趟”，被加上了醫(yī)保福利，倒手賣出，醫(yī)保福利就會(huì)形成市場(chǎng)差價(jià)。比如，個(gè)人使用醫(yī)�？ㄙ�(gòu)買藥品時(shí)，負(fù)擔(dān)藥費(fèi)總價(jià)的10%～30%，而出賣價(jià)格為藥價(jià)總額的50%～60%，中間差價(jià)不小，利潤(rùn)豐厚。而利潤(rùn)越高，或許就會(huì)有越多的人鋌而走險(xiǎn)，進(jìn)而造成醫(yī)�；�金的不必要流失。

　　用發(fā)展的眼光看，在現(xiàn)有醫(yī)保報(bào)銷政策下一些人已經(jīng)獲得了如此暴利，將來(lái)醫(yī)保福利更多、報(bào)銷比例更大、報(bào)銷過(guò)程也更方便，打擊這類騙保方式或?qū)⒚媾R更為嚴(yán)峻的形勢(shì)。時(shí)下，“個(gè)人賬戶資金用于共濟(jì)”“門診開(kāi)藥報(bào)銷50%以上”等醫(yī)保改革即將啟動(dòng)，這樣一來(lái)，經(jīng)由這種詐騙方式倒手賣出藥品，很可能變得更容易，又有更高的收益。

　　打擊醫(yī)保詐騙，不僅是維護(hù)醫(yī)�；�金安全的需要，更是掃清醫(yī)保改革障礙和堵塞漏洞的必然舉措。在新情況新問(wèn)題面前，相關(guān)方面要更有所作為。