工人日報-中工網(wǎng)評論員 韓韞超

　　醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整制度正日趨成熟，在我國醫(yī)療保障體系中承擔(dān)著不可或缺的重要功能，它與進口抗癌藥零關(guān)稅、試點“帶量采購”等措施一起，共同助力國內(nèi)藥品降價，為促進藥品優(yōu)勝劣汰、醫(yī)藥企業(yè)加快轉(zhuǎn)型升級、醫(yī)?；鸬母咝褂?，發(fā)揮了重要作用。

　　《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》3月1日起正式啟用， 119種藥品被新增進入目錄，29種藥品被調(diào)出，頗受關(guān)注的協(xié)議期內(nèi)的221種國家談判藥品也正式實施新的醫(yī)保支付標準。3月1日，澎湃新聞記者在北京多家醫(yī)院采訪看到，有患者拿到處方發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保報銷后的藥費比原來降幅明顯，預(yù)計一年可節(jié)省十幾萬元藥費。

　　醫(yī)保藥品目錄的動態(tài)調(diào)整，目的是讓更多救命救急的好藥納入醫(yī)保范圍，以緩解患者用藥難、用藥貴等壓力，為公眾提供更普惠、更高質(zhì)量的醫(yī)療保障。相關(guān)統(tǒng)計顯示，2018年、2019年、2020年，我國分別通過醫(yī)保談判納入醫(yī)保目錄的有17種、70種和96種藥品，價格降幅都超過50%.

　　醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整有著重要的導(dǎo)向功能，它會引發(fā)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保報銷等領(lǐng)域的一系列變化，在控制醫(yī)?；鹬С龅那疤嵯拢茏畲蟪潭忍岣咚幤繁Ｕ纤?、降低患者負擔(dān)。對醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整，公眾拍手稱贊的同時，也不乏一些困惑，比如，有網(wǎng)友表示：其中一些藥品可謂“相見恨晚”，為何不早些調(diào)入目錄？有人抱怨：能不能把治牙費用也納入醫(yī)保？有人擔(dān)憂：目錄越來越龐大，醫(yī)保基金夠用嗎？

　　醫(yī)保目錄的調(diào)整，是一個十分復(fù)雜的過程，需要經(jīng)過專家反復(fù)論證、嚴格按程序來確定。在醫(yī)保藥品目錄調(diào)整之前，相關(guān)部門需要對藥物臨床需求、醫(yī)保承受能力進行調(diào)研論證，需要與藥企進行艱難的藥品價格談判，需要在考量諸多因素之后、視輕重緩急對擬調(diào)整藥品進行取舍。拿此番調(diào)整來說，就包括將一些藥品納入醫(yī)保目錄，還有14種目錄內(nèi)抗癌藥降價續(xù)約，以及在對目錄內(nèi)藥品進行降價談判成功的基礎(chǔ)上，調(diào)低這部分藥品的醫(yī)保定價等。

　　同時，目錄的調(diào)整還涉及一些藥品被調(diào)出目錄，比如，此次就有29種藥品被調(diào)出，主要為臨床價值不高且可替代、或者被藥監(jiān)部門撤銷文號成為“僵尸藥”的藥品。

　　至于藥品目錄的進出原則，一般應(yīng)用較廣泛、適應(yīng)癥較多的藥品更具有入選優(yōu)勢，而某些罕見病用藥費用達到每人每年數(shù)百萬元，超過基本醫(yī)保支付能力，便可能落選。

　　在目錄調(diào)整之后，各級醫(yī)院購進國家談判的新藥的積極性如何、患者能否第一時間在家門口低價購買到目錄內(nèi)藥品等，也都決定著目錄調(diào)整的現(xiàn)實效果。

　　可以說，每次醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整，都需要在醫(yī)?；稹⑨t(yī)院、患者、藥企之間找到“最大公約數(shù)”。悉心斟酌，慎重決策，每一次調(diào)整都滲透著多方的共同努力。

　　與時俱進，是近年來醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的一大特點。比如，今年此輪調(diào)整就順應(yīng)疫情防控常態(tài)化形勢，將最新版國家新冠肺炎治療方案所列藥品全部納入醫(yī)保目錄，還增加了不少兒童用藥、罕見病用藥，進一步擴大了惠及人群。此外，創(chuàng)新藥物準入速度也明顯加快，這對于相應(yīng)患者群體無疑是極大的利好。同時，堅持醫(yī)保體系救命、保命的兜底保障定位，讓醫(yī)?；鸬拿恳环皱X都花在刀刃上，醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整也始終堅持“有所為、有所不為”。

　　盡力而為，量力而行。可以說，醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整制度正日趨成熟，在我國醫(yī)療保障體系中承擔(dān)著不可或缺的重要功能，它與進口抗癌藥零關(guān)稅、試點“帶量采購”等措施一起，共同助力國內(nèi)藥品降價，為促進藥品優(yōu)勝劣汰、醫(yī)藥企業(yè)加快轉(zhuǎn)型升級、醫(yī)保基金的高效使用，發(fā)揮了重要作用。為了更好地滿足人民群眾對健康日益增長的需求，向“健康中國”目標邁進，期待相關(guān)制度設(shè)計及治理舉措能更多一些、更實一些。