江西日?qǐng)?bào)全媒體記者 倪可心

小病善治、大病善轉(zhuǎn)，處理急病、管理慢病，全科醫(yī)生是百姓健康的“守門人”。在健康中國(guó)戰(zhàn)略下，培養(yǎng)充足合格的全科醫(yī)生以“強(qiáng)基層”，成為推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要舉措。

近年來(lái)，江西省全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)取得明顯進(jìn)展。記者從省衛(wèi)生健康委了解到，截至去年底，江西省每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)已達(dá)3.55名，提前實(shí)現(xiàn)到2025年城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有3.2名全科醫(yī)生的目標(biāo)。全科醫(yī)生是怎樣“煉”成的？在8月19日中國(guó)醫(yī)師節(jié)到來(lái)之際，記者走近全科醫(yī)生群體，探尋他們成長(zhǎng)背后的故事。

“全科醫(yī)生的定位始終與國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革方向同頻共振，早已不是傳統(tǒng)意義上的基層開(kāi)藥醫(yī)生，而是居民健康的‘守門人’、醫(yī)療資源的調(diào)度員、健康知識(shí)的傳播者?！蹦喜髮W(xué)第一附屬醫(yī)院全科醫(yī)療科副主任、全科住培基地主任熊晶直言。在工作中，他常常遇到多病共存的患者，為看病不得不在不同?？浦g奔波，也見(jiàn)過(guò)患者因缺乏連續(xù)性、綜合性健康管理而延誤治療。

“如何更好保障人民群眾身體健康？我們需要更多具備全科診療思維、人文關(guān)懷、資源協(xié)調(diào)能力的全科醫(yī)生，在基層為群眾保駕護(hù)航。”熊晶說(shuō)。懷著這一理想，從南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院全科住培基地秘書(shū)到基地主任，他深耕了整整10年，也見(jiàn)證了人們對(duì)全科認(rèn)知的變化——過(guò)去，不少人認(rèn)為在全科學(xué)不到核心技術(shù)，如今越來(lái)越多年輕人主動(dòng)選擇全科之路。

全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是我國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的基石。我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)的主流模式是“5+3”，即5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受3年的全科住院醫(yī)師培訓(xùn)?！懊颗囵B(yǎng)一名專業(yè)全科醫(yī)生，投入的教育培訓(xùn)費(fèi)用超10萬(wàn)元。國(guó)家以積極的政策推動(dòng)全科醫(yī)生隊(duì)伍快速成長(zhǎng)?！闭谀洗笠桓皆喝谱∨嗷嘏嘤?xùn)的鄒龍益告訴記者。

2018年，鄒龍益抓住政策機(jī)遇成為江西省農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，經(jīng)歷了嚴(yán)格培養(yǎng)：5年本科覆蓋廣泛學(xué)科的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，再加上3年南大一附院高強(qiáng)度的全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。他不僅輪轉(zhuǎn)內(nèi)外、婦兒等10余個(gè)科室學(xué)習(xí)，還前往駐點(diǎn)社區(qū)實(shí)踐，在VR、AR等前沿技術(shù)的幫助下開(kāi)展模擬教學(xué)，臨床技能與社區(qū)服務(wù)能力均得以提升。正如他所說(shuō)：“什么事都要會(huì)干，什么病都要會(huì)看，才能更好地奉獻(xiàn)基層，服務(wù)群眾?！?/p>

在國(guó)家的大力支持下，一批批經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的年輕全科醫(yī)生走上崗位，90后全科醫(yī)生熊葉是其中一員。在基層，不少患者因健康素養(yǎng)低而慢病頻發(fā)。她剛工作時(shí)，就遇到一名患者因自行停藥導(dǎo)致血壓失控，高壓超過(guò)200毫米汞柱，緊急轉(zhuǎn)診才避免悲劇發(fā)生。從那以后，這名患者主動(dòng)接受健康管理。經(jīng)過(guò)熊葉堅(jiān)持不懈的定期隨訪，這名患者的病情逐漸穩(wěn)定，熊葉收獲了強(qiáng)烈的職業(yè)成就感。“全科醫(yī)生既是臨床醫(yī)生，也是健康顧問(wèn)。我們多和居民聊聊天、走得近一些，就能在日常健康管理過(guò)程中讓他們少走彎路，重獲健康?！毙苋~說(shuō)。

責(zé)任心強(qiáng)、機(jī)敏靈活、能夠獨(dú)當(dāng)一面，是塔城鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)王未恩對(duì)熊葉的評(píng)價(jià)。“基層缺醫(yī)少藥，尤其缺這樣專業(yè)的全科醫(yī)生。年輕人在基層堅(jiān)守并不容易，在這里工作，需要耐得住寂寞，也需要一份情懷?！蓖跷炊髡f(shuō)。

不僅在鄉(xiāng)村，城市社區(qū)對(duì)全科醫(yī)生的需求同樣迫切。南昌市西湖區(qū)十字街街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李寧介紹，他們轄區(qū)覆蓋2萬(wàn)多名居民，其中患有多種慢性病或有嚴(yán)重并發(fā)癥的居民不少，為老百姓提供日常健康管理的任務(wù)繁重。中心的6名全科醫(yī)生幾乎沒(méi)有空閑，一有機(jī)會(huì)就下到社區(qū)服務(wù)。新招聘的“5+3”全科醫(yī)生陳雨欣，常常利用周末時(shí)間，背上便攜式心電圖儀、血糖儀，走訪失能患者，開(kāi)展健康篩查、上門換胃管、導(dǎo)尿管等專業(yè)操作，用實(shí)際行動(dòng)詮釋全科醫(yī)生的價(jià)值。

為了讓專業(yè)的全科醫(yī)生留得住、干得好，十字街街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷提升硬件條件，配備影像、彩超等檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備，方便開(kāi)展診斷。同時(shí)，在績(jī)效考核中取消開(kāi)藥量等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，改為以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)人次作為考核依據(jù)，讓全科醫(yī)生的付出更有價(jià)值。

“這是一份需要情懷、但更能收獲成長(zhǎng)的職業(yè)。在基層，要懂內(nèi)科、會(huì)外科，能處理急診，也能做健康管理——這種‘全能型’的鍛煉，讓我對(duì)醫(yī)學(xué)有了更立體的理解。”“能真切感受到‘被需要’的價(jià)值，想成為一群人的健康依靠，全科讓我實(shí)現(xiàn)了醫(yī)者的初心?！薄稍L中，年輕全科醫(yī)生們表達(dá)了相似的心聲，正是這種“被需要”的價(jià)值感，讓他們選擇扎根基層。

這些努力正在見(jiàn)效。數(shù)據(jù)顯示，全省全科醫(yī)生數(shù)從2019年的5911人增長(zhǎng)至2024年的1.59萬(wàn)人，增長(zhǎng)率超169%——省衛(wèi)生健康委科教處副處長(zhǎng)羅群在采訪中向記者透露的這一組數(shù)據(jù)，傳遞出江西省全科醫(yī)生培養(yǎng)不斷加速的積極信號(hào)。

“這是令人振奮的進(jìn)展，但挑戰(zhàn)依然存在。江西省部分農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)生仍然不足，待遇吸引力有限，職業(yè)發(fā)展空間也有待拓展。如何讓健康‘守門人’在基層扎根、快樂(lè)成長(zhǎng)，需要更完善的改革設(shè)計(jì)和政策關(guān)懷。”羅群說(shuō)。對(duì)此，江西省將繼續(xù)統(tǒng)籌推進(jìn)全科醫(yī)生培養(yǎng)，加大培訓(xùn)力度，擴(kuò)大全科轉(zhuǎn)崗、住培、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)模，爭(zhēng)取財(cái)政補(bǔ)助支持，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)科建設(shè)，并探索在二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，為全科人才拓展職業(yè)發(fā)展通道。

“培養(yǎng)一大批合格的全科醫(yī)生，為群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)，仍任重道遠(yuǎn)。隨著江西省全科住培邁入新階段，我們相信，這份持續(xù)的努力必將為推進(jìn)分級(jí)診療、深化醫(yī)改提供堅(jiān)實(shí)保障。”熊晶滿懷期待。