龔先生

2月2日，多名網(wǎng)友在社交平臺反映，陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦二科在網(wǎng)絡(luò)平臺直播做手術(shù)，畫面中直接出現(xiàn)女性患者隱私部位。網(wǎng)友舉報后該直播中斷。

2月3日下午，陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)布情況通報稱：該院在教學(xué)培訓(xùn)直播時出現(xiàn)了女性患者的隱私部位，無可識別個人身份的信息，教學(xué)過程中授課人員發(fā)現(xiàn)網(wǎng)友異常評論后立即中斷直播；經(jīng)醫(yī)院黨委研究決定，對婦二科負(fù)責(zé)人給予嚴(yán)重警告處分并停職檢查；對負(fù)責(zé)審核的醫(yī)務(wù)部有關(guān)責(zé)任人給予警告處分。

（圖源：“光明日報”百度號）

這已不是醫(yī)院或醫(yī)生第一次在直播中“翻車”。幾年前，山東日照一名醫(yī)生在網(wǎng)上直播婦科手術(shù)片段，導(dǎo)致患者隱私被泄露，警方對當(dāng)事醫(yī)生立案偵查。

當(dāng)醫(yī)院手術(shù)室“手術(shù)中”的字樣被替換成“直播中”，鏡頭就如同一面鏡子，照見了一些醫(yī)療直播狂歡下的暗影：當(dāng)手術(shù)刀遇上攝像頭，初心與尺度的邊界究竟在哪里？

從山東醫(yī)生直播婦科手術(shù)片段被立案，到此次陜西醫(yī)院教學(xué)直播“意外”露出隱私部位，劇情相似得令人心驚——本該最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)領(lǐng)域，卻在直播浪潮中屢屢失守基本的職業(yè)底線。

涉事醫(yī)院的情況通報中，“教學(xué)培訓(xùn)”“無可識別身份信息”等表述，試圖將事件框定在“技術(shù)性失誤”范疇。但網(wǎng)友并不買賬：如果連患者隱私部位都能“意外”出現(xiàn)在直播畫面中，這樣的醫(yī)療直播，其審核機(jī)制形同虛設(shè)。

醫(yī)療直播的初心本應(yīng)是純粹的，它可以是醫(yī)生之間的學(xué)術(shù)交流，也可以是醫(yī)學(xué)科普，消除公眾對醫(yī)療的神秘與恐懼。然而，當(dāng)直播技術(shù)與醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合，一些參與者卻悄悄篡改了“初心”。

醫(yī)療直播的誘惑顯而易見：對醫(yī)生而言，是展示技術(shù)、建立個人品牌的快速通道；對醫(yī)院而言，是宣傳科室特色、吸引患者的營銷利器；對平臺而言，是吸引流量的垂直內(nèi)容。多重動機(jī)交織下，原本應(yīng)以患者為中心的醫(yī)療倫理，逐漸被稀釋、被邊緣。

醫(yī)療直播的尺度邊界，必須建立在嚴(yán)格的防護(hù)機(jī)制之上：患者知情同意的法律防護(hù)、隱私保護(hù)的技術(shù)防護(hù)、醫(yī)療倫理的文化防護(hù)。

（許多有相似經(jīng)歷的患者曾發(fā)帖表示不滿。圖源：央視網(wǎng)）

知情同意不是“走過場”。真正的知情同意，應(yīng)當(dāng)明確告知患者直播的范圍、觀看對象、隱私保護(hù)措施及潛在風(fēng)險。但到了現(xiàn)實(shí)中，處于術(shù)前緊張狀態(tài)的患者，能否真正理解并自主決定？同意書是否詳細(xì)說明了“可能有醫(yī)護(hù)人員以外的觀眾”？這些細(xì)節(jié)往往是沖擊倫理堤壩的第一道裂縫。

隱私保護(hù)不能僅僅依靠“打馬賽克”。醫(yī)療隱私不僅包括面部特征，更涵蓋身體部位、病史信息、就醫(yī)過程等全方位信息。即便沒有直接面部露出，患者的體型特征、聲音信息、病情細(xì)節(jié)等，在熟人眼中仍可能成為識別依據(jù)。此次事件中“無可識別個人身份的信息”的說法，就暴露了對隱私概念的狹義理解。

醫(yī)療倫理必須適配技術(shù)發(fā)展。當(dāng)直播技術(shù)能輕易將手術(shù)室畫面?zhèn)飨蛉W(wǎng)，醫(yī)院的倫理審查機(jī)制是否同步升級？是否建立了直播內(nèi)容實(shí)時監(jiān)控機(jī)制？是否對參與直播的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了專門的倫理培訓(xùn)？技術(shù)在迭代升級，但它必須與倫理建設(shè)同步而行。

醫(yī)療直播不應(yīng)被一棍子打死，關(guān)鍵在于建立清晰、不可逾越的邊界。

醫(yī)療的本質(zhì)是人與人之間的關(guān)懷，是托付生命的信任。當(dāng)直播設(shè)備進(jìn)入手術(shù)室，我們更應(yīng)捫心自問：這究竟是為了醫(yī)學(xué)進(jìn)步，還是為了流量私心？

重建醫(yī)療直播的初心與尺度，不僅是保護(hù)患者的需要，更是守護(hù)醫(yī)學(xué)神圣性的重要防線。在按下“開始直播”鍵之前，每個醫(yī)者都應(yīng)當(dāng)先通過倫理的安檢門——因?yàn)楸仁中g(shù)刀更鋒利的，始終是醫(yī)者心中的敬畏。