新華日?qǐng)?bào)記者 趙晶 楊彥

今年全國(guó)腫瘤防治宣傳周主題為“早防早篩早治·同心攜手抗癌”?？谇话┳鳛轭^頸部常見的惡性腫瘤，不僅會(huì)影響患者進(jìn)食、語(yǔ)言等基礎(chǔ)生理功能，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命健康。近日，《跟著名家學(xué)健康》欄目特邀南京市口腔醫(yī)院口腔頜面頭頸腫瘤外科主任孫國(guó)文主任醫(yī)師，圍繞口腔癌的早期識(shí)別、致病誘因、規(guī)范治療與全周期防控等公眾關(guān)心的話題進(jìn)行科普，破除認(rèn)知誤區(qū)，傳遞科學(xué)的腫瘤防治理念。

潰瘍超一月仍不愈合需高度警惕

孫國(guó)文介紹，口腔頜面頭頸腫瘤外科主要診療口腔內(nèi)發(fā)生的各類良惡性腫瘤，其中口腔癌是最主要的惡性腫瘤類型，涵蓋舌癌、牙齦癌、頰癌、唇癌、口咽癌等多個(gè)種類?！翱谇话┰谡w惡性腫瘤中發(fā)病率相對(duì)較低，但危害不容小覷?！彼硎荆谇话┌l(fā)病部位特殊，腫瘤進(jìn)展不僅會(huì)破壞口腔正常生理功能，晚期還會(huì)發(fā)生頸部淋巴結(jié)及全身轉(zhuǎn)移，甚至侵犯顱內(nèi)、頸部大動(dòng)脈，給患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。

生活中，口腔潰瘍是極為常見的口腔問題，很多人常將其歸因?yàn)椤吧匣稹?，卻忽視了其可能是癌的早期信號(hào)。對(duì)此，孫國(guó)文給出了清晰的自查標(biāo)準(zhǔn)：臨床中最常見的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，通常1至2周內(nèi)即可自愈，患處觸感柔軟，與正常唇部黏膜觸感相近，此類潰瘍無(wú)需過(guò)度焦慮；如果潰瘍超過(guò)兩周仍未愈合，且固定在同一位置，患處觸感偏硬，類似觸摸鼻尖的硬度，尤其是超過(guò)一個(gè)月仍不愈合的潰瘍，無(wú)論是否伴隨疼痛，都應(yīng)高度警惕，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。他特別提醒，若使用口腔潰瘍貼、噴霧等常規(guī)處理后，潰瘍癥狀仍持續(xù)不愈，切勿自行用藥拖延，以免延誤病情。

檳榔為一類致癌物，當(dāng)心誘發(fā)口腔癌

談及口腔癌的致病誘因，孫國(guó)文重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了檳榔的致癌風(fēng)險(xiǎn)。他表示，世界衛(wèi)生組織早已將檳榔列為一類致癌物，檳榔中含有的檳榔堿、腌制過(guò)程中添加的石灰成分，以及檳榔本身粗糙質(zhì)地帶來(lái)的長(zhǎng)期物理刺激，會(huì)持續(xù)損傷口腔黏膜，不僅會(huì)引發(fā)口腔黏膜下纖維病變、白斑、紅斑等癌前病變，更會(huì)大幅提升口腔癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

除了嚼食檳榔，口腔癌的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果。孫國(guó)文介紹，物理因素方面，長(zhǎng)期食用過(guò)燙、辛辣刺激食物，口腔內(nèi)的殘根殘冠、街頭不正規(guī)鑲牙帶來(lái)的不良修復(fù)體長(zhǎng)期摩擦刺激黏膜，都可能誘發(fā)黏膜癌變；化學(xué)因素中，長(zhǎng)期吸煙、飲酒是口腔癌的重要危險(xiǎn)因素；生物因素方面，HPV（人乳頭狀瘤病毒）、EB病毒感染也與口腔腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)。他特別提到，部分不抽煙、不飲酒、不嚼檳榔的人群也可能罹患口腔癌，這與個(gè)人體質(zhì)、基因相關(guān)的口腔黏膜癌前病變密切相關(guān)，口腔扁平苔蘚、白斑、紅斑等黏膜病患者，需定期復(fù)查、規(guī)范干預(yù)，警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。

防治贏在整合，早診早治是核心

針對(duì)公眾普遍擔(dān)心的口腔癌“毀容式手術(shù)”問題，孫國(guó)文表示，口腔癌治療的核心原則是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。早期口腔癌通過(guò)單純手術(shù)治療即可獲得極佳的治療效果，治愈率可達(dá)95%以上，無(wú)需進(jìn)行大范圍的頜面組織切除，并不存在“毀容風(fēng)險(xiǎn)”；只有當(dāng)腫瘤發(fā)展至中晚期，才需要在根治腫瘤的基礎(chǔ)上，進(jìn)行組織修復(fù)與功能重建。目前口腔頜面外科已成熟應(yīng)用各類游離皮瓣技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)舌體、頜骨、口腔軟組織的精準(zhǔn)重建，甚至在重建的頜骨上完成種植牙修復(fù)，最大程度恢復(fù)患者的咀嚼、語(yǔ)言、吞咽功能，兼顧腫瘤根治與患者的外形保留和生活質(zhì)量。

結(jié)合今年全國(guó)腫瘤防治宣傳周的主題，孫國(guó)文表示，口腔癌的“整合防治”貫穿于疾病防控的全周期。在預(yù)防端，需要公眾建立健康的生活方式，遠(yuǎn)離檳榔、煙酒、過(guò)燙飲食等危險(xiǎn)因素，及時(shí)處理口腔內(nèi)的殘根殘冠，選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔診療；在疾病監(jiān)測(cè)端，對(duì)口腔黏膜癌前病變進(jìn)行規(guī)范管理、定期隨訪；在治療端，針對(duì)中晚期口腔癌，構(gòu)建以手術(shù)為主，聯(lián)合放療、化療、靶向治療、免疫治療的多學(xué)科綜合診療模式；在康復(fù)端，為患者提供語(yǔ)音、吞咽、營(yíng)養(yǎng)等全方位的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期定期復(fù)查，全方位提升患者的生存率與生活質(zhì)量。

孫國(guó)文提醒，口腔健康是全身健康的重要關(guān)口，維護(hù)口腔健康，要從養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣做起，拒絕不良口腔診療行為，及時(shí)干預(yù)口腔黏膜病變?？谇话┑姆揽兀诵脑谟谝粋€(gè)“早”字，只有早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能真正掌握腫瘤防治的主動(dòng)權(quán)，筑牢口腔健康的堅(jiān)實(shí)防線。